[第34号  表格]

姓 ․ 本变更申报表 ( 年 月 日)									※ 按照下面的方法填写, 在相应的选项上画"O"。
① 事件本人	姓 名			韩语						身份证 号 码			-
				汉字
	户口所在地
	住 址
② 姓․本	变更前(姓)			韩语		汉字				变更前 (本)			韩语				汉字
	变更后(姓)			韩语		汉字				变更后 (本)			韩语				汉字
③ 许可日期				年 月 日						法院名
④ 其他内容
⑤ 申报人		姓 名		㊞ 或 签字							身份证号码			-
		身 份		□本人 □法定代理人 □其他(身份: )
		住 址								电话						邮箱
⑥提交人			姓名				身份证号码					-

填 写 方 法
※ 本申报表须在收到姓․本变更许可决定誊本日起１个月内进行申报。 ②栏 : 事件本人的姓․本要分别填写变更前的姓․本和变更后的姓․本。 ③栏 : 姓․本变更许可日期填写姓․本变更许可决定誊本上记载的年月日。 ④栏 : 填写在家族关系登记簿上有明确记录有特殊需要的内容。 ⑥栏 : 填写提交人（是否是申报人无关）的姓名和身份证号码【受理工作人员要核对身份证】。
另 附 材 料
1. 姓․本变更许可决定书誊本1份。 2. 确认身份[依据家族关系登记惯例第23号] - 申报人出席的情况: 身份证明书 - 提交人出席的情况: 提交人身份证明书 - 信件方式提交的情况: 申报人身份证明书复印件

变更姓，原籍申告书

성.본 변경신고서

* 填写办法 (작성방법)

- 接到变更许可证当日起1个月之内要申告。

본 신고는 성․본변경허가결정등본을 받은 날로부터 1개월 이내에 신고하   여야 합니다.

1. 当事人 (사건본인)

请用韩字和汉字填写当事人的姓名

(사건본인의 성명을 한글과 한자로 쓰세요)

￭ 请填写当事人的身份证号码  (사건본인의 주민등록번호를 쓰세요)

￭ 请填写当事人要登陆的原籍地址）

(사건본인의 등록기준지와 주소를 쓰세요)

2. 姓，原籍 (성.본)

* 填写办法 (작성방법)

- 请分别填写当事人以前的姓和原籍，更改后的姓和原籍。

- 사건본인의 성․본은 변경 전의 성․본과 변경한 성․본을 나누어 기재합니다.

￭ 请用汉字和韩字填写变更前的姓   (변경전의 성을 한글과 한자로 쓰세요)

￭ 请用汉字和韩字填写变更前的原籍 (변경전의 본을 한글과 한자로 쓰세요)

￭ 请用汉字和韩字填写变更后的姓） (변경된 성을 한글과 한자로 쓰세요)

￭ 请用汉字和韩字填写变更后的原籍）(변경된 본을 한글과 한자로 쓰세요)

3. 许可日期 (허가일자)

* 填写办法 (작성방법)

- 姓，原籍变更许可日期，要填许可登本上的日期

성․본 변경허가일자는 성․본 변경허가결정등본에 기재된 연월일을 기   재합니다.

￭ 填写许可日期和法院名   (허가일자와 법원명을 쓰세요)

4. 其他事项 (기타사항)

* 填写办法 (작성방법)

- 在家族关系登录簿里请记载为了明确家族关系的必要事项

-가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니    다.

5. 申告人 (신고인)

￭ 请填写申告人的姓名，身份证号码，签字，盖印

(신고인의 성명과 함께 서명날인하고 주민등록번호를 쓰세요)

￭ 选择申告人的身份 (신고인의 자격에 체크하세요)

□本人  □法定代理人  □其他(            )

(□본인  □법정대리인  □기타 (자격:       ))

￭ 请填写申告人的住址，电话号码，电子信箱

(신고인의 주소, 전화번호, 이메일 주소를 쓰세요)

6. 提交人 (제출인)

* 填写办法 (작성방법)

- 填写提交人（非申告人也无妨）的姓名和身份证号码

제출자(신고인 여부 불문)의 성명 및 주민등록번호 기재

[公务员要确认身份] [접수담당공무원은 신분증과 대조]

￭ 请填写姓名和身份证号   (성명과 주민등록번호를 쓰세요)

提交材料

첨부서류

1. 原籍的许可决定藤本一份。 성․본 변경허가결정등본 1부.变更姓和

2.  确认身份 신분확인

[根据家族关系例规第23号]  [가족관계등록예규 제23호에 의함]

- 申告人出席时：身份证明书

신고인이 출석한 경우 : 신분증명서

- 提交人出席时：提交人身份证明书

제출인이 출석한 경우 : 제출인의 신분증명서

- 邮递时：申告人的身份证明书副本

우편제출의 경우 : 신고인의 신분증명서 사본